南宁市历史传统街区保护管理条例

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公安工作的几点思考

深圳市公安局南园派出所刑警队副队长 李笑杰


我国从计划经济向市场经济转变，农业大国向工业大国转变， 这是我们常说的社会转型时期。在这一时期，社会利益分配发生了重大变化，个人之间利益差别越拉越大，产生了利益分配的矛盾和冲突，人们的社会价值导向呈现了多元并存的情况。一部分人往往注重自我和实现自我价值，缺乏良知和起码的社会责任感，如极端个人主义、拜金主义、玩乐主义等等，当其超常的物质欲望和精神欲望通过正常途径得不到满足时，便采取越轨的手段以求解决。因此，在人、财、物大量集中的城市，犯罪问题日益突出，社会治安形势也日益严峻。

一个城市在相同的历史时期，其犯罪率的高低，基本反映了社会的治安状况。改革开放之前，人们常常谈及低犯罪率的问题，其实并不是社会治安好的标志，而是生产力低下的表现。改革开放后，我国的犯罪率逐年上升，如果站在历史的高度来看问题，这应该是社会进步的表现。这在世界近代文明史上也不乏先例。不论是在十九世纪法、德、俄等国的工业革命初期，或者二十世纪发展中国家从农业社会转向工业社会的进程中，虽然各国社会、文化、政治和经济的特点有所不同，但却无一例外地出现了犯罪率激增的现象。可以说，几乎没有一个国家能够避免现代化进程的副结果，那就是“惊人的犯罪率增长的痛苦折磨”。美国社会学家谢利·路易丝在《犯罪与现代化》一书中说：“由于社会日益城市化，曾经一度是城市居民生活的局部问题变成影响现代化生存的性质和阻碍许多国家未来发展进程的问题，犯罪已成为现代化方面最明显和最重要的代价之一。”因此，我国在改革开放状态下犯罪率相对上升也并非不正常，关键要看我们如何去遏制它。

在这一时期，公安机关如何去做好社会治安的控防工作？如何有效地打击犯罪？如何加强对队伍的建设？笔者从事警务工作十余年，对此进行了长期的思索，现就谈谈自己的看法。

一、重新评估公安机关的服务职能

公安机关是我国人民民主专政的重要组成部分，是武装性质的国家治安行政力量和刑事司法力量。《人民警察法》规定，公安机关的任务是：维护国家安全，维护社会治安秩序，保护公民的人身安全，人身自由和合法财产，保护公共财产，预防和惩治违法犯罪活动。在此，我们可以清晰的看到，公安机关作为“公权”的行使机关，不仅肩负着保卫国家安全、维护社会治安秩序的任务，还肩负着保护公民人身、财产安全等“私权”的任务。“公权”的行为集中表现在“保卫”、“维护”、“惩治”等具有国家权力特征的字眼上。

无可否认，“公权”的依 法行使，能更好的为“私权”服务。但要明确的是，并非任何“私权”都会得到“公权”的保护。“公权”的服务，应当是“维护、保护、预防、制止和惩治”等带有国家权力性质的行为。要得到“公权”的保护，“私权”必须是合法的，并且在法律、法规规定范畴之内，同时属于国家某种机关管辖的范围。事实上，公安机关的服务功能，正在偏离公安机关的工作任务，全社会的服务功能有向公安机关集中的趋势。有些地方的公安机关领导不切实际的打出了“有困难找警察”的口号，并对此大力渲染，无形中群众认为警察成了包医百病的灵丹妙药。邻里吵架、夫妻吵架，群众不找居委会，找警察；欠债纠纷不找法院，又是找警察。公安民警处理起来左右为难，疲于奔命，事实上警察对有些事情也根本无法处理。这种耗时、费力的工作，牵制了公安机关投入对社会治安控防的大量警力。浙江大学一位从事行政法学研究的教授认为，“模糊不清的承诺，其实是对滥用公共资源行为的一种纵容。警察是公共服务机构，他为个人提供服务时，应该是求助确实力所不及并且为‘急、难、险’的情况。”

我们并非否认公安机关的服务职能，为考虑达到公众的满意而进行的单纯服务等层面的优化警察勤务规划有必要，但在治安形势日益严峻的今天，我们有必要对公安机关的服务职能进行审慎的再认识。笔者认为，现阶段公安机关的服务应当主要围绕维护社会稳定的主流任务而不是对个体公民某些“私权”的满足和服务，服务应当是对公民的“共同私权”的服务，服务应当是公安机关职权、义务范围之内的“便民、利民、为民”措施。公安机关从有些不必要的“服务”中解脱出大量警力对社会面进行控防，集中精力打击违法犯罪活动，改善治安环境，增加公众的安全感，这其实是对人民群众最大的服务，更能体现人民警察全心全意为人民服务的宗旨。美、英等西方国家在城市化、工业化的进程中，针对社会犯罪激增的情况，从来都是以强化打击犯罪来服务社会公众，未见有号召警察来全方位满足公民个体“私权”的服务。我国在此社会转型、治安形势严峻时期，由警察来对社会提供全方位的服务是不现实的。

二、对公安机关现有体制模式进行大刀阔斧的改革

现有的公安体制架构基本在沿用六七十年代的办公模式，虽然有些地方的公安机关进行过改革创新，但尝试得不够彻底，其实也是“换汤”式的改革，未能从根本上提高警队的战斗力，甚至改革之后战斗力有所削弱。旧模式在新形势下日益显露其弊端，主要表现在：配置警力不合理，机构分散，业务重叠，多头领导，公安资源浪费严重。这绝非危言耸听，只要我们审慎的对现有机构进行分析，不难发现上述弊端。如巡警的配置，现状是市局一级机构设支队，分局再设大队，大队下面设置中队，具体巡务由中队负责。支队、大队两级各有办公机关及机关警务人员，而且人数众多。在关系上，支队对大队进行业务指导，分局则对大队直接领导。正是由于“指导”、“直接领导”的原因，造成了两级机关的生存空间，从而使得在这个空间中漂浮着大量的富余警力。我们试想，如果剔除了“指导”、“直接领导”，两级机关可以抽出多少警力？机关每年所使用的经费又可以节省多少？这个不难计算。长期以来，在公安部门有一个奇怪的现象：改革从未更断，措施不断更新，但效果却不理想，刑事案件仍然居高不下。这是什么原因呢？笔者认为，这是由于公安机关只关注公安资源的投入和使用，而对结果和投入缺乏相应的成本观念。则投入时“不计成本”，而对于投入以后产生的效益不能进行可行的测定和评价，因此就出现了警察部门内部存在大量的无效警力和负效警力。上述巡警的问题亦是基于这个原因。

警力隶属多头，难以集中使用，这是公安资源浪费的另一个重要现象。如在路上巡逻的警察，除了交警，还有巡警，甚至再有派出所的民警，三种警察分属不同部门，多头领导，警务安排各自为主，任务重复，难道这还不是浪费？唯物主义告诉我们，要形成拳头，必须五指收拢。这是“拳头理论”，也是常识。拳头的力量比手指的力量大，使用警力亦是同一道理。用“拳头理论”及“成本理论”来指导公安体制改革，将大部分的机关警力直接设置在最基层，充实第一线的警力，我们还会抱怨“警力不足”吗？

“警力不足”是相对的概念。何谓“足”，何谓“不足”，没有统一的标准。从基层派出所的角度来看，搞基础警务工作，每天不断的忙，没完没了，加班加点，警力确是“不足”。但在有些机关部门，上班一杯茶，一份报纸，消闲自在等下班，这不止是警力“充足”，甚至是富余。所以，公安部门长期出现了劳动量两极分化的现象。我们用家庭理论来考察，一家五口人，如果大哥忙，兄弟还可以过来帮忙，大家分担，很快就把事情办完。但是，现在的公安机关部门之间只能是邻里关系，邻居帮忙与否不是义务，而是出于自愿。如果基层派出所作为一个家庭，其他机关部门即是邻居，警力长期得不到集中使用，问题的症结就出于此。我国现在流行的与发达国家警力万人比的数字攀比观念，这已经不再适应新形势的需要。信息时代来临，世界各国正沿着“全球一体化”的轨道发展，我国亦不例外，因此，现代的警务工作出现了全新的理念。公民认为：政府的服务对象是社会公众，而供养政府及政府工作人员的所有经费又是取之于民的税收，作为有纳税义务的公民理性的思考是，既要从政府处获得高质量、全方位的服务，又不愿增加赋税。所以，公众的一致愿望是建立“小政府，大社会”的公共运作模式。基于公众的统一愿望，各国政府正在调整公共财政支出体系，精简机构及人员，以提高政府的工作效率。警察部门作为政府最大的部门之一，各国政府亦在有效地控制投入，以防止其不断膨胀。作为警察机构，一定要摒弃传统的扩充人员、加大投入的旧思维，而要从内部挖掘增加警力的潜力。我们公安机关一直以来亦进行精简机关人员之类的改革，充实了基层部分警力，但未抓住问题的本质，未起到解决基层警力不足的根本作用。现代的警务规划必须以效率、效益最大化为原则，警务安排中不能出现任何无效率和浪费现象，因此，公安机关必须痛下决心，对机关架构进行大刀阔斧的改革，砍掉没必要存在于市局、分局的二级机构，将人员、业务直接放在基层。粗略计算，以深圳为例，单是“巡所”一体化，就可以为基层派出增加近百分之一百的警力。这样规模的第一线基层警力，没有理由搞不好社会治安工作。

在日新月异的信息时代，西方国家的警察部门管理出现了全新的理念，称为“第五次警务革命”，这对我国公安机关的微观管理有极好的借鉴作用。他们主张通过市场机制来完善警察内务管理，其基本观点包括：公共部门和私营部门在管理上无本质的差别；私营部门管理具有优越性；借用私营部门管理模式来重塑警察形象。因此，成本预算成为警察局长必须首先要考虑的问题，即安排一个警力必须能发挥最大的效益。这要求警察局长不仅是警察工作的行家里手，而且还应是会精打细算的老板。事实上，这个理论在一些发达国家的警务规划中已经得到运用，如：警务安排执行严格的分班制度；警力安排根据警察工作量作弹性变化；为节省警察投入，在安排内勤工作人员时招募一批有技术、待遇低的文职人员等措施。在指导警务外部工作时，他们用经济学的观点来分析警察机构长期存在的困境，提出了解决问题的独到办法。它认为“没有任何逻辑理由证明公共服务必须由政府官僚机构来提供”。既然警察机构内部问题重重且历次改革收效甚微，那么最好的出路是打破警察的垄断地位，建立公私组织之间的竞争，从而使公民得到自由选择的机会。

上述的警务理念，与警察的实际工作相联系，也许对传统的警察业务必须由国家警察包办的认识提出了挑战。但是一些发达国家已经把除属于国家警察权范畴的强制措施和执法活动外的警察管理、保护、救护、服务等职能交由社会其他组织来履行，并取得了很好的效果，社会公众很满意。如果我们公安机关借鉴其合理的成分，对内勤人员亦使用社会招募的技术人员，并将警察的部分服务业务交由社会其他组织来履行，我们可以节约近三分之一的公安资源。

三、“最好的社会政策是最好的刑事政策”

这是德国犯罪学家李斯特说的话，在大陆法系、英美法系一直被政府、犯罪控防专家奉为至理名言，亦是他们在进行犯罪预防工作时奉行的准则。他们认为，犯罪是一种社会现象，控制犯罪是社会的责任，警察只是刑事司法系统的一部分，而刑事司法系统又是政府的一部分，所以仅仅依靠警察来控制犯罪是不可能的，而必须由政府乃至全社会共同参与。/犯罪问题没有国界之分，有共通的特点，笔者认为李斯特的这句话也应该成为我国对社会治安管理、犯罪预防的至理名言。

社会政策是一个宏观的概念，涉及政府对社会进行宏观调控，对自身行为、企业行为、公民行为进行规范，从源头对社会控制、治理、防范等等一系列的政策、措施。它包括法律、法规、政府的所有成文文件等等，范围广大。众所周知，完善的社会政策，可以创造优良的社会环境，当然包括优良的社会治安环境。长期以来，我们政府在致力完善社会主义的法制体系，法治观念深入民心，这些都是社会政策日趋完善的标志。但是，在很多领域内，还存在法律的空白地带。地方政府在进行行政管理时，缺乏深入调研工作，并未制定或未完善地制定相关的社会政策，或者在制定有关政策时未综合考虑解决治安隐患问题，在源头上对社会治安的不稳定因素得不到有效遏制。政府要求公安机关对违法犯罪分子保持高压态势，严打一浪接一浪，专项治理运动一个接一个，往往是运动期间治安形势好转，运动一过即沉渣泛起。如抢盗机动车辆案件，公安机关不断的打击，案仍有增无减的发，这是什么原因？说明了我们的工作未抓住本质，即治标未治本。政府应对此进行深入调研。重视打击之外，重要的还是防，要“打防并举”。当然公安机关的控防工作很重要，但最重要的还是对源头的防。卫星定位系统对机动车的防盗抢效果很好，为什么政府对机动车销售时不将之进行捆绑销售的立法？同样道理，房地产市场也应与室内红外线防盗系统进行捆绑销售。完善的控防措施必然可以遏制大量的治安、刑事案件的发生。在英国，针对社会出现大量盗抢手机的案件，政府对手机进行了登记、凭登记牌转机、上网的立法，如果公民使用非经登记的手机，便可认定为刑事罪行，遏制了销赃市场，此类案件一下子大幅降低。这就是社会政策所起的积极作用。

关于西方国家重视犯罪预防的情况，在此不妨作一赘述，以期达到抛砖引玉之作用：

(1) 美国：60年代末，美国联邦政府建立了法律实施局。它的作用是把联邦的税收转给各州和地方政府进一步进行犯罪控制，以想尽对策来减少犯罪。1980年，美国又成立了“国家犯罪预防委员会”，它关心年轻人，重视宣传工作，强调犯罪预防会使美国人生活过得更美好。

(2) 瑞典：1974年，瑞典国会通过了一项法律，建立了世界上第一个“国家犯罪预防委员会”。起初，该委员会的活动主要是研究与审判系统有关的问题，后来研究的重点逐步集中在犯罪预防和对这些估计上，并把犯罪预防作为首要任务。它的第一个措施就是改进各个组织的犯罪预防方法，依靠社会力量同犯罪作斗争。它重视观察、分析及预测犯罪的发展，研究犯罪的起因、阻止犯罪的方法和估价，强调犯罪预防一定要形成组织，要重视调查研究，并且对实施的方法要进行评估。

(3) 荷兰：1986年，荷兰政府开始实施一项犯罪预防计划，它包括50多项系统工程。如为失业者提供看管自行车的工作，在商店协助警察打击扒手，举行女子自卫讲座等等工程。该国50多个市政府都成立有犯罪预防的协调单位，通过警察及不同的城市管理部门间的合作来寻找同犯罪作斗争的方法。

(4) 法国：1983年，法国建立了“国家犯罪预防委员会”，地方700个城镇和地区亦建立了犯罪预防委员会来预防犯罪。这些委员会的成员有选举出来的官员，地方基建、教育、劳动、司法长官、警察和一些私人组织的代表，他们探讨犯罪的原因，达成一致协议后采取合适的预防措施，同时实施许多预防犯罪的工程来控制犯罪。

(5) 加拿大：在该国，有关社会、卫生、住房和经济发展计划也被列入“社会安全网”的一部分，通过这些政策来预防某种具体的犯罪。如在80年代，卫生福利部接管了全国禁毒战略计划、全国反对酒后开车计划和全国预防家庭暴力计划的预防犯罪领导工作，取得了明显的成果。为建立一个更加安全的社会，加拿大政府还建立了预防犯罪的网络体系，通过了城市安全和预防犯罪的政策。这个政策包括由司法部、检察署、卫生福利部、国务部、劳工移民部和加拿大抵押住房公司建立的一项新的计划。这项计划起到了预防犯罪行动情报交换所的作用。

从上面有关国家的情况看来，政府在犯罪预防方面起了主要作用。因此，我们政府应积极借鉴其合理成分，加强与公安机关的联动机制，加强对社会治安、犯罪问题的调研工作，准确、及时地将动态信息反馈给政府决策层。政府要据此对社会治安进行通盘考虑，对可以预防的犯罪，政府要从宏观政策上设置防范障碍，增加社会投入，加大犯罪成本，进行综合治理，毕竟治理社会治安工作并不是公安一家的事。在西方国家，理性的公民均一致认为管理社会治安是全社会的事。我们政府在制定有关法律、法规时，再不能固守传统的“报复”性立法观念（如触犯了某条文，以犯罪论，处多少年徒刑。此即报复性立法），而要以犯罪预防的理念，在法律、法规中增加预防犯罪的条文，对社会治安控防加大立法力度。尽管立法时有可能触犯了部分人的利益，但如果对社会整体、对社会治安大环境有利，必然为广大群众所欢迎。
广东省深圳市人民政府


深圳市人民政府关于印发《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》的通知
（2006年5月17日）

深府〔2006〕80号

　　 《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现予印发，请遵照执行。

深圳市劳务工医疗保险暂行办法

第一章　总　　则

　　第一条为建立和健全深圳市的医疗保障体系，保障劳务工的基本医疗需求，促进深圳经济持续发展，根据国家有关法律、法规，结合本市实际制定本办法。
　　第二条本办法适用于本市所有企业及与其建立劳动关系的劳务工。
　　本办法所称参保单位，是指已参加劳务工医疗保险的企业。
　　本办法所称参保人，是指已参加劳务工医疗保险的劳务工。
　　第三条劳务工医疗保险遵循低水平，广覆盖，逐步推进以及劳务工医疗保险基金（以下简称基金）现收现付、当年收支基本平衡的原则。
　　第四条建立劳务工医疗保险基金。基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用。劳务工医疗保险不设立个人账户。
　　因疾病暴发流行、严重自然灾害、政策调整等特殊情况，基金不敷使用时，由政府财政给予补贴。
　　第五条市劳动保障部门与市、区卫生行政管理部门（以下简称卫生部门）密切配合，各司其职。市劳动保障部门负责劳务工医疗保险政策制定和基金监督；市社会保险基金管理机构（以下简称市社保机构）负责基金筹集、管理和费用结算，以及定点医疗机构的资格审核、监管。
　　市财政部门负责劳务工医疗保险基金财政专户管理。卫生部门负责制定区域卫生规划，合理布局医疗网点，改善医疗条件，提高医疗服务质量。
　　政府相关部门应确保《深圳市劳务工医疗保险药品目录》内药品供应。
　　各级定点医疗机构负责按规定为劳务工医疗保险参保人提供医疗服务。结算医院（即与市社保机构直接进行费用结算的定点医疗机构）除按规定为劳务工医疗保险参保人提供医疗服务外，负责与下属定点医疗机构结算门诊医疗费用，并负责办理参保人到结算医院以外就医的转诊手续。

第二章　基金的筹集与管理

　　第六条基金来源为用人单位和劳务工缴费及其利息，财政补贴和其他收入。
　　基金及其利息免征税、费。
　　第七条劳务工医疗保险缴费标准为每人每月12元，其中用人单位缴交8元，劳务工个人缴交4元，劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。
　　用人单位缴交的劳务工医疗保险费列入成本，劳务工个人缴交的劳务工医疗保险费在税前缴纳。
　　第八条用人单位办理参保手续后，其劳务工医疗保险费由用人单位的开户银行按月代收，并转入市社保机构在银行开设的劳务工医疗保险帐户。
　　第九条缴交的劳务工医疗保险费，6元作为门诊基金，用于支付门诊医疗费用；5元作为住院统筹基金，用于支付住院医疗费用；1元用于调剂。
　　第十条市社保机构负责劳务工医疗保险基金征收工作，并负责制作《深圳市劳动保障卡》。
　　第十一条基金按银行同期存款活期利率计算利息。
　　第十二条基金实行当年核算。不足支付时，在下年调整缴费标准。缴费标准调整方案由市劳动保障部门提出，报市政府批准。

第三章　劳务工医疗保险待遇

　　第十三条参保人自办理参加劳务工医疗保险手续次月1日起享受本办法规定的待遇。停止缴费的，自停止缴交月的次月1日起停止享受劳务工医疗保险待遇。
　　第十四条参保人门诊（急诊）就医时：
　　使用《深圳市劳务工医疗保险药品目录》（以下简称药品目录）内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，分别由门诊基金支付80%和60%；
　　使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目》（以下简称诊疗目录）内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在90元以下的，门诊基金全额支付；单项价格在90元以上的，门诊基金支付90元。
　　第十五条参保人因病情需要经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用，按第十四条规定的应由门诊基金支付的费用报销90%；在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用，按第十四条规定的应由门诊基金支付的费用报销70%。
　　第十六条参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用，属于药品目录、诊疗目录范围内的，由住院统筹基金支付50%。市社保机构应负责制定具体的管理办法。
　　第十七条参保人住院时：
　　使用目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品的，100%列入住院统筹基金记帐范围；乙类药品的，80%列入住院统筹基金记帐范围；
　　使用目录内诊疗项目发生的费用，单项价格在90元以下的，90%的费用列入住院统筹基金记帐范围；单项价格在90元以上的，80%的费用列入住院统筹基金记帐范围。
　　第十八条参保人住院使用一般医用材料，单项价格在90元以下的，90%的费用列入住院统筹基金记帐范围。国产一般医用材料单项价格在90元以上不足500元的，80%的费用列入住院统筹基金记帐范围；单项价格在500元以上不足1000元的，70%的费用列入住院统筹基金记帐范围；单项价格在1000元以上的，60%的费用列入住院统筹基金记帐范围。
　　第十九条参保人因失血需要输血抢救的，输血费由住院统筹基金支付50%。
　　第二十条参保人住院的床位费标准列入基金记帐范围，最高不超过27元。
　　第二十一条劳务工医疗保险实行住院起付标准（以下简称起付线）制度，即起付线以下属于基金记帐范围的住院医疗费用，基金不予支付。
　　住院起付线为：市内一级及以下医院200元，市内二级医院300元，市内三级医院400元，市外医院500元。同年内多次住院，每次住院起付线在相应的标准基础上递减100元，直至住院起付线为零。
　　第二十二条在起付线以上属于住院统筹基金记帐范围的住院医疗费用，由基金按一定比例支付，具体支付比例如下：
　　（一）一级医院95%；
　　（二）市内二级、市内三级、市外医院，分别为90%、80%、70%。
　　第二十三条劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高限额（以下简称封顶线）不超过本市上年度城镇职工平均工资的2倍，并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩，具体标准为：
　　（一）连续参加劳务工医疗保险的时间不满半年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的0.5倍；
　　（二）连续参加劳务工医疗保险的时间满半年不满1年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的1倍；
　　（三）连续参加劳务工医疗保险的时间满1年不满2年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的1.5倍；
　　（四）连续参加劳务工医疗保险的时间2年以上的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的2倍。
　　基金不支付封顶线以上的医疗费用。
　　第二十四条参保人由参加我市社会医疗保险转为参加劳务工医疗保险的，其连续参加社会医疗保险的时间可视同连续参加劳务工医疗保险的时间。
　　参保人由参加劳务工医疗保险转为参加我市社会医疗保险的，其连续参加劳务工医疗保险的时间可部分视同连续参加社会医疗保险的时间，具体计算方法是：
　　由参加劳务工医疗保险转为参加住院医疗保险的，连续参加劳务工医疗保险的时间除以2，视同连续参加住院医疗保险时间。
　　由参加劳务工医疗保险转为参加综合医疗保险的，连续参加劳务工医疗保险的时间除以12，视同连续参加综合医疗保险的时间。
　　第二十五条住院实行逐级转诊，因病情需要转诊到非结算医院，必须由结算医院出具转诊证明。一般转诊程序为，市内一级医院向市内二级医院转诊，市内二级医院向市内三级医院转诊，市内三级医院向市外三级医院转诊。因病情需要，可以由结算医院直接转诊到市内同级或上一级有专科特长的医院或专科医院。每级转出医院都应向转入医院出具转诊证明。
　　第二十六条参保人因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，按住院统筹基金应支付费用的90%报销。
　　第二十七条有下列情形之一的，劳务工医疗保险基金不予报销：
　　（一）到港、澳、台地区以及国外治疗的；
　　（二）未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外；
　　（三）自购药品的；
　　（四）因交通事故、医疗事故、其他责任事故或各种意外事故造成伤害的；
　　（五）因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的；
　　（六）因他人侵害行为造成伤害的；
　　（七）国家、省、市医疗保险规定的其他情形。
　　第二十八条参保人使用以下诊疗项目和医用材料，劳务工医疗保险基金不予报销：
　　（一）门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；
　　（二）美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；
　　（三）正电子发射断层扫描（PET）、光子刀等非基本医疗保险项目；
　　（四）特殊医用材料（包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊）和单价在90元以上的进口医用材料；
　　（五）眼镜、义齿、助听器等康复性器具；
　　（六）各类器官或组织移植；
　　（七）气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
　　（八）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
　　（九）各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
　　（十）国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。

第四章　费用结算

　　第二十九条参保人就医发生的医疗费用，属于基金支付的，定点医疗机构应予记帐。
　　第三十条市社保机构与定点医疗机构结算劳务工医疗保险门诊医疗费用，采用“定额包干、按月偿付、年度总算”的方式。
　　市社保机构根据参保人选择就医的情况，根据参保人数核算分配到结算医院的基金数额，以核算数额为基数，预留5%作为与医疗服务质量挂钩的费用后，其余95%按月划拨给结算医院统筹管理，由结算医院负责分配与结算。
　　市社保机构参照《深圳市城镇职工社会医疗保险定点医疗机构医疗保险服务质量考核办法》，对劳务工医疗保险服务质量进行考核，年终根据考核结果确定预留费用的支付比例。
　　第三十一条市社保机构与定点医疗机构结算劳务工医疗保险住院医疗费用，采用服务单元结算方式为主，辅以单病种结算等方式。
　　服务单元结算方式采取与各定点医疗机构协议平均住院人次费用为标准，按月偿付、年终结算。每月按应偿付总额的95%支付，预留5%作为与医疗服务质量挂钩的费用，年终根据考核结果确定预留费用的支付比例。
　　平均住院人次费用标准包括以下列入记帐范围的费用：诊金、床位费、药品费、检验费、手术及麻醉费、抢救费、监护费、护理费、检查费、治疗费、材料费和大型手术设备仪器费等。
　　第三十二条经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗费用，市社保机构参照协议平均住院人次费用标准，按服务单元结算方式与定点医疗机构结算，实行按月偿付、超支分担的形式，即实际平均记帐费用低于协议平均住院人次费用标准的，按实际费用支付；高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社保机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担。
　　第三十三条市社保机构按月向定点医疗机构偿付住院医疗费用，定点医疗机构应于每月10日前将上月下列资料报送社保机构审核：
　　（一）劳务工医疗保险住院费用结帐单；
　　（二）劳务工医疗保险住院费用申报表（本部住院、转诊住院要分别单独建表）；
　　（三）劳务工医疗保险费用申报汇总表。
　　市社保机构审核并扣除违规金额后，于每月下旬将上月应付的医疗费用划拨给定点医疗机构。
　　第三十四条属于下列情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销。
　　（一）因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用；
　　（二）在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用；
　　（三）经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用；
　　（四）慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用；
　　（五）因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用；
　　（六）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《深圳市劳动保障卡》损坏不能记帐的。
　　属于前款第一、二、三项，及第六项发生的门诊费用，在结算医院或绑定的医疗机构办理报销手续。
　　属于前款第四、五项的，及第六项发生的住院费用，在社保机构办理报销手续。
　　参保人应在发生费用之日起3个月（住院从出院日起算）内办理报销手续。办理报销手续时，需要出具转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明（门诊）、出院诊断证明书或出院小结（住院）、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和《深圳市劳动保障卡》等资料。

第五章　监督管理

　　第三十五条劳务工医疗保险实行定点医疗机构管理。劳务工医疗保险定点医疗机构应是持有卫生部门审核发放的医疗机构执业许可证并经市社保机构授予定点资格的医疗机构。
　　国有医疗机构经市社保机构选择确定为劳务工医疗保险定点医疗机构的，不得拒绝；其他医疗机构，由市社保机构与其协商确定。
　　市社保机构应当与定点医疗机构签定协议，按照协议规定对定点医疗机构进行管理。
　　定点医疗机构下设的社区健康服务中心（以下简称社康中心）、社区医疗服务站等基层医疗点向市社保机构申请，获得定点医疗机构资格的，应与市社保机构单独签订协议，但不单独与市社保机构进行费用结算。
　　市社保机构有权指定与其直接进行费用结算的定点医疗机构，以及结算医院管辖定点医疗机构的范围。结算医院负责对其下设的定点医疗机构的门诊费用、医疗质量进行审核。
　　一级或一级以上定点医疗机构，应该在本部设立专为劳务工医疗保险参保人服务的劳务工医疗保险医疗诊室。
　　第三十六条参保单位应根据参保人实际工作所在的街道就近选择一家定点医疗机构作为其就医点（即选定的定点医疗机构，简称为绑定社康中心）。参保人应在其绑定社康中心就医，特殊情况下，可以在与其绑定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心或医疗站就医，到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊手续（急诊抢救除外）。
　　第三十七条定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，按照本办法和协议的规定向参保人提供医疗服务，并建立与劳务工医疗保险制度相适应的内部管理制度。
　　第三十八条定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，应当执行劳务工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
　　定点医疗机构为参保人提供前款规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得参保人或其亲属签字同意。
　　第三十九条由结算医院负责管理的劳务工医疗保险门诊费用，应单独建帐、独立核算、专款专用，年度结余的基金全部转下一年度继续使用。
　　市社保机构有权对劳务工医疗保险门诊收支情况进行监督检查。在进行检查时，被检查单位应当如实反映情况，并按要求提供有关资料；被检查单位不得拒绝检查，不得谎报、瞒报。
　　定点医疗机构必须在每月15日前，将上一月劳务工医疗保险门诊基金的收支情况上报给市社保机构。
　　第四十条市社保机构负责对定点医疗机构的监督管理。市社保机构对定点医疗机构进行检查和监督时，定点医疗机构有义务提供相关资料和费用清单。对拒不提供或者提供不全的，市社保机构可以拒付相应的费用。
　　第四十一条实行费用包干的定点医疗机构未向参保人提供按本办法规定应享有的劳务工医疗保险服务而损害参保人利益的，或者应予转诊而未予转诊造成不良后果的，市社保机构根据情节轻重，可予以警告、通报批评、暂停或者取消其定点医疗机构资格，并按协议规定扣付违约金。
　　第四十二条对于定点医疗机构有严重违规行为或者门诊平均人次费用高于全市平均水平的，市社保机构不予支付劳务工医疗保险调剂金。
　　第四十三条用人单位未按规定缴交的劳务工医疗保险费不得补交，未缴费期间发生的住院费用由用人单位按照《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》的规定支付；门诊费用由用人单位按照本办法的规定支付。
　　第四十四条任何单位和个人有权检举定点医疗机构、参保人和市社保机构工作人员的违法、违规行为。
　　市社保机构对举报人实行奖励，具体办法参照《深圳市城镇职工社会医疗保险违规行为举报奖励办法》执行，奖励金额由市社保机构从劳务工医疗保险基金中支付。

　　 第六章　附　　则

　　第四十五条本办法所称的劳务工，是指非深圳户籍员工，但不包括超过国家法定退休年龄的人员。
　　第四十六条《深圳市劳务工医疗保险药品目录》和《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目》由市劳动保障部门制定。
　　第四十七条因工负伤的医疗费用按工伤保险的规定处理；产前检查、住院分娩、产后访视和计划生育手术等医疗费用按国家、省、市有关规定处理。
　　第四十八条本办法所称的年度，为当年7月1日至次年6月30日。
　　第四十九条本办法所称“以下”包括本数，“以上”不包括本数。
　　第五十条本办法自2006年6月1日起实施。